Malignant melanoma - Malignt Melanomhttps://sv.wikipedia.org/wiki/Malignt_melanom
Malignt melanom (Malignant melanoma) är en typ av hudcancer som utvecklas från de pigmentproducerande cellerna som kallas melanocyter. Hos kvinnor uppträder de oftast på benen, medan de hos män oftast uppträder på ryggen. Cirka 25 % av melanom utvecklas från nevus. Förändringar i en nevi som kan indikera melanom inkluderar ökad storlek, oregelbundna kanter, färgförändring eller sår.

Den främsta orsaken till melanom är exponering för ultraviolett ljus, särskilt hos personer med låga nivåer av hudpigmentet melanin (vit population). UV‑ljuset kan komma från solen eller solarier. Personer med många nevus, familjehistoria av melanom och nedsatt immunförsvar löper en högre risk för melanom.

Att använda solskyddsmedel och undvika UV‑ljus kan förhindra melanom. Behandlingen består vanligtvis av kirurgisk avlägsnande. Vid mer avancerade cancerformer kan närliggande lymfkörtlar testas för spridning (metastaser). De flesta blir botade om metastaser inte har inträffat. För dem där melanom har spridit sig kan immunterapi, biologisk terapi, strålbehandling eller kemoterapi förbättra överlevnaden. Med behandling är femårsöverlevnaden i USA 99 % bland de med lokaliserad sjukdom, 65 % när sjukdomen har spridit sig till lymfkörtlar och 25 % bland de med fjärrspridning.

Melanom är den farligaste typen av hudcancer. Australien och Nya Zeeland har den högsta andelen melanom i världen. Höga frekvenser av melanom förekommer också i norra Europa och Nordamerika. Melanom förekommer mycket mindre i Asien, Afrika och Latinamerika. I USA förekommer melanom cirka 1,6 gånger oftare hos män än hos kvinnor.

○ Tecken och symtom
Tidiga tecken på melanom är förändringar i form eller färg på befintliga nevus. Vid nodulärt melanom är uppkomsten av en ny knöl på huden ett tecken. Vid senare stadier kan en nevi klia, bilda sår eller blöda.

[A‑Asymmetry] Asymmetri i formen
[B‑Borders] Kant (oregelbunden med utskjutna hörn)
[C‑Color] Färg (brokig och oregelbunden)
[D‑Diameter] Diameter (större än 6 mm ≈ 0,24 tum, ungefär lika stor som ett suddgummi)
[E‑Evolving] Utvecklas med tiden

cf) Seborroisk keratos kan uppfylla vissa eller alla av ABCD‑kriterierna och kan leda till falsklarm.

Metastasering av tidigt melanom är möjlig, men relativt sällsynt; mindre än en femtedel av melanom som diagnostiseras tidigt blir metastaserande. Hjärnmetastaser är vanliga hos patienter med metastaserande melanom. Metastaserande melanom kan också spridas till levern, benen, buken eller avlägsna lymfkörtlar.

○ Diagnos
Visuell inspektion av det drabbade området är den vanligaste metoden för att misstänka melanom. Nevus som är oregelbundna i färg eller form betraktas vanligtvis som misstänkta för melanom.
Läkare undersöker vanligtvis alla nevus, även de som är mindre än 6 mm i diameter. När den utförs av utbildade specialister är dermoskopi mer användbart för att identifiera maligna lesioner än blotta ögat. Diagnosen ställs genom biopsi av alla hudlesioner som har tecken på att vara potentiellt cancerösa.

○ Behandling
#Mohs surgery

Din läkare kan rekommendera immunterapi, särskilt om du har melanom steg 3 eller steg 4 som inte kan avlägsnas med operation.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
I Stiftung Warentest-resultaten 2022 från Tyskland var konsumentnöjdheten med ModelDerm bara något lägre än med betalda telemedicinkonsultationer.
  • Ett melanom som mäter cirka 2,5 cm (1 tum) × 1,5 cm (0,6 tum).
  • Malignt melanom — på höger mediala lår. Seborroisk keratos kan betraktas som en differentialdiagnos.
  • Malignant Melanoma in situ – främre axel. Även om lesionens form är asymmetrisk är den välavgränsad med jämn färg. Hos asiater uppträder dessa lesioner mestadels som benign lentigo, men en biopsi bör utföras i västerländska befolkningar.
  • Malignt melanom – ryggskada. Hos asiatiska patienter diagnostiseras det oftast som lentigo, men en biopsi bör tas hos västerländska patienter.
  • Stort akralt lentiginöst melanom – hos personer med asiatisk bakgrund är akral melanom på handflatan och fotsulan vanligt, medan det hos västerlänningar är melanom i solexponerade områden som är vanligare.
  • Den mjuka svarta plackan som omger lesionen är ett vanligt fynd vid acral melanoma.
  • Den svarta fläcken som har invaderat nagelmatrisområdet utanför nageln indikerar malignitet.
  • Amelanotisk melanom under nageln är en sällsynt händelse. För äldre personer med oregelbundna nageldeformiteter kan en biopsi övervägas för att utesluta både melanom och skivepitelcancer.
  • Nodulärt melanom
  • Amelanotic Melanoma – bakre lår. Ljushyade individer har ofta lesioner av lätt pigmenterade eller amelanotiska melanom. Detta fall visar inga tydligt observerbara färgförändringar eller variationer.
  • Hårbotten – hos asiater diagnostiseras sådana fall vanligtvis som benign lentigo (inte melanom). Men stora pigmenterade fläckar i solutsatta områden kräver biopsi hos västerländska befolkningar.
  • Malignt melanom – i armhålan. Lesionen har en asymmetrisk form och en oregelbunden kant.
  • Malignant Melanoma in situ (malignt melanom in situ) i armhålan.
  • Malignt melanom på mitten av ryggen. Närvaron av ett ulcererat plåster indikerar antingen melanom eller basalcellscancer.
  • Melanom på foten. Asymmetrisk form och färg samt åtföljande inflammation tyder på melanom.
  • Acral melanoma – nagel i asiater. En oregelbunden svart fläck som sträcker sig bortom den normala huden runt nageln är ett viktigt tecken på malignitet.
  • Även om fallet diagnostiserades som melanom, liknar det visuella fyndet snarare ett nagelhematom. Nagelhematom (godartad) försvinner vanligtvis inom en till två månader när den trycks ut. Därför, om lesionen kvarstår under en längre tid, kan melanom misstänkas och en biopsi bör utföras.
  • Amelanotic nodular melanoma – en ovanlig manifestation av melanom.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Ett melanom är en typ av tumör som bildas när melanocyter blir maligna. Melanocyter härstammar från nervkammen, vilket innebär att melanom kan utvecklas inte bara på huden utan även på andra platser där neurala crestceller finns, såsom mag‑tarmkanalen och hjärnan. Patienter med stadium 0‑melanom har en femårsöverlevnad på 97 %, medan de med stadium IV‑sjukdom har en överlevnadsgrad på endast cirka 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) är en mycket farlig typ av hudtumör, ansvarig för 90 % av dödsfallen i hudcancer. För att bemöta detta samarbetade experter från European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) och European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC).
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanom, en typ av hudcancer, kännetecknas av sin nära koppling till immunsystemet. Detta framgår av den ökade förekomsten hos personer med försvagat immunförsvar, av närvaron av immunceller i både de ursprungliga tumörerna och deras spridning till andra delar av kroppen, samt av det faktum att immunsystemet kan känna igen vissa proteiner som finns i melanomceller. Viktigt är att behandlingar som stärker immunförsvaret har visat sig lovande i kampen mot melanom. Även om användningen av immunförstärkande terapier vid behandling av avancerat melanom är en relativt ny utveckling, tyder ny forskning på att en kombination av dessa terapier med kemoterapi, strålbehandling eller riktade molekylära behandlingar kan förbättra resultaten avsevärt. Sådan immunterapi kan dock utlösa en rad immunrelaterade biverkningar som påverkar olika organ och därmed begränsa användningen. Framtida behandlingsstrategier för avancerad melanom kan komma att omfatta terapier som riktar sig mot specifika immunkontrollpunkter såsom PD1, eller läkemedel som stör specifika molekylära vägar som BRAF och MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.